Marion Courtin, Hadrien Prelaud, William Mirat, Julien Le Breton, Florian Caselli
IntroductionDiagnostic uncertainty is ubiquitous in general practice. General practitioners perceive it more frequently duringteleconsultations, where the clinical reasoning process is altered, the physician physician-patient relationship is disrupted, and physica lexamination is limited or absent. In 2020, general practitioners feared that teleconsultations would increase diagnostic unce r-tainty, yet no study had explored how diagnostic uncertainty is managed in this context.ObjectivesTo identify the sources and consequences of diagnostic uncertainty and to explore how general practitioners man-age diagnostic uncertainty in teleconsultations.MethodsAn inductive qualitative study based on semi semi-structured individual interviews was conducted using an interviewguide. Sampling began through networking, then was purposive as interviews progressed until data saturation was reached.Two researchers performed an inductive thematic content analysis.Results: Fifteen interviews approached data saturation. Diagnostic uncertainty was greater in teleconsultations and generatednegative emotional experiences among general practitioners, including worry, frustration, and dissatisfaction. Inappropriateconditions for teleconsultations and difficulties in identifying or interpreting symptoms via video contributed to this uncer tai nty.In response, general practitioners adapted their diagnostic approach by adopting a more exhaustive process, which some-times led to over over- or under under-prescribing and the arrangement in in-person consultations. They also involved patients by explicitlyexpressing their diagnostic uncertainty , instructing them on warning signs, and providing guidance based on symptom evolu-tion.Conclusion: To manage diagnostic uncertainty in teleconsultations, general practitioners modified their usual reasoning pro-cess, tended to over over-prescribe, and arranged in in-person consultations. While the exhaustive diagnostic approach compensatesfor uncertainty, it may also be more resource resource-intensive and less aligned with evidence evidence-based medicine.
Wassim Chemali, Hugo Figoni, Lina Jawal, Khadyja Sylla, Jean-Sébastien Cadwallader, Kim Bonello
physical activity identified in the study was the desire for good mental, physical, and social health¹⁰. Due to its sustainable nature, this program, a pioneer in France since 2015, seemed conducive to studying adherence to an adapted physical activity program.The main objective of the study was to describe the sociodemographic profile of patients benefiting from this program since its creation in 2015. The secondary objective was to compare the profile of patients who received an APA prescription under this program but never attended any session with those who attended multiple sessions.METHOD Study Type and PopulationA retrospective observational study was conducted. The study population consisted of adult patients who consulted at the Aubervilliers CMS and who had received a prescription under the "exercise on prescription" program.The city of Aubervilliers is in Seine-Saint-Denis (93), a department with an over-representation of cardiovascular diseases and social precarity¹¹. The "exercise on prescription" program was created in 2015 at the Aubervilliers CMS in partnership with the municipality. It is free for beneficiaries. Initially, the GP identifies the indication, proposes it to the patient, and prescribes it. The prescribing physicians for APA could be GPs from the CMS and some private GPs in Aubervilliers who were partners in the program. The patient is then registered, and the contact details of the sports educator are provided to them.</p><p>The sports educator has validated training as a level 2 health-sport animator from the Île-de-France Regional Olympic and Sports Center. They offer an interview during which they assess the patient's functional abilities, then specify the modalities of the APA sessions, with the possibility of attending one or more weekly sessions, with multiple time slots during the week and several activities (yoga, muscle strengthening, aquagym). The number of sessions is not predetermined and depends on the participant.</p></div> <div>Data Collection Methods<p>All patients who received an APA prescription from a GP practicing at the Aubervilliers CMS since the creation of the program were included in the study, regardless of whether they resided in Aubervilliers. In 2024, the Aubervilliers CMS had 6 full-time equivalent (FTE) GPs.</p><p>Data collection from consultations between January</p></div>
This editorial reflects on what happens to patients’ knowledge when it enters health professions education. Through the example of a patient-led verbatim theatre performance, it considers experiential knowledge, academic recognition and recontextualisation, and the ways in which patients’ knowledge may contribute to transforming the curriculum.
Context. Screen time for children aged 3–6 years should remain the exception, be limited in duration, and be supervised by an adult. In 2022, French children aged 3–5 years spent an average of 1 hour 22 minutes a day on screens. Activities such as reading, which are beneficial to a child’s development, are sometimes neglected in favor of screen time.Objective. To create a children’s book aimed at children aged 3 to 6, with the aim of preventing inappropriate screen use. This book is designed to provide both children and their carers with an interactive reading experience that encourages discussion about screens and their potential risks.Methods. The content was defined and validated using a modified nominal group consensus method. The book’s design wasbased on the principles of dialogic interactive reading and on Sabine Duflo’s four-step method.Results. The nominal group comprised 11 members, including health professionals, education professionals, communication experts and parents. The book features five anthropomorphic characters facing problematic situations involving screens, followed by a sixth character who offers advice. The proposed interactions were inspired by a questionnaire designed to identifyinappropriate screen use. Two parenting guides are also included in the book.Conclusion. Choosing a children’s book as a mean of prevention enabled it to serve as a mediation tool between children and their environment. It was the first prevention book on screen use developed using a consensus-based method. The book could serve as a resource during consultations, helping to meet parents’ expectations by addressing the topic of the screen uses more regularly and comprehensively.
Laura Darche, Marie-Paule Gustin, Pauline Riguet, Marc Chanelière, Trystan Bacon
Introduction. Medical students frequently experience violence and discrimination during their studies. These experiences may lead to psychosocial distress, influence their choice of specialty or even result in career abandonment. Students who are victims of such acts can report them in order to gain institutional protection. Despite the high prevalence of violence and discrimination experienced during training, there are occurrences of medical students who fail to seek institutional protection. Political science identifies three main forms of non-take-up of rights and services: lack of awareness, decision not to claim, and non-receipt.Aim. To determine the relative proportion of the different forms of non-take-up of institutional protection among medical students who are victims of violence or discrimination during their studies.Method. A national, multicenter, descriptive cross-sectional study conducted using a self-administered online questionnaire. An original questionnaire was designed. The expertise of general practice faculty members was sought in designing the 90-item questionnaire. The questionnaire was tested as part of a pilot study. It is sent to students pursuing the Diploma of Specialized Studies (DES) in General Practice in France. Descriptive and analytical statistical analyses, including univariate and multivariate analyses as well as logistic regression, supplemented by an inductive thematic analysis of the qualitative data are carried out. The French College of Academic General Practitioners is the study sponsor. A research ethics committee issued a favorable opinion.Discussion. Determining the relative proportion of the different forms of non-take-up of institutional protection among medical students who are victims of violence or discrimination enable the academic community to identify the most appropriate courses of action according to their needs: raising awareness of the available support mechanisms, removing individual and collective barriers to reporting violence and discrimination, or improving the institutional response to such reports.
Anne Mottais, Massilya Bellache, Souad Boundaoui, Cécile Cheam, Leatitia Domingues, Alice Mamoud, Yannick Ruelle
Introduction: Despite high contraceptive coverage in France, unplanned pregnancies remain common. Contraceptive satisfaction and autonomy in contraceptive choice influence adherence to contraceptive methods, but their direct association remains underexplored. Seine-Saint-Denis, a department characterized by substantial social inequalities in health and contraceptive coverage below the national average, provides a particularly relevant setting in which to explore this issue. Aim: To investigate the association between contraceptive satisfaction and autonomy in contraceptive choice among women living in Seine-Saint-Denis. Method: This quantitative cross-sectional study includes women aged 18 to 54 years who use contraception. Data are collected in various public spaces in Seine-Saint-Denis to limit recruitment from healthcare settings. Contraceptive satisfaction is assessed using the validated Treatment Satisfaction with Medicines Questionnaire (SATMED-Q), and autonomy in contraceptive choice using the Family Planning Autonomous Decision-Making scale (FP-ADM). The sociodemographic characteristics and contraceptive methods are also recorded. Descriptive, bivariate, and multivariable analyses are performed to investigate associations between contraceptive satisfaction, autonomy in contraceptive choice, and variables of interest. Discussion: To our knowledge, this study is the first to explore the association between contraceptive satisfaction and autonomy in contraceptive choice in the French context. It could contribute to a better understanding of the determinants of contraceptive experience in primary care and highlight the value of a person-centered approach in contraceptive consultations. The findings could also guide the development of healthcare professional decision-making tools tailored to populations most affected by social inequalities in health.
Contexte. Les tendinopathies font partie des troubles musculosquelettiques, qui représentent 12,6 % des consultations de médecine générale en France. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont largement prescrits dans cette indication. Plusieurs méta-analyses concernant leur forme topique ont été menées, en faveur de leur efficacité pour soulager certains troubles musculosquelettiques, avec cependant de faibles niveaux de qualité de preuves.Objectif. Évaluer l’efficacité des AINS topiques dans la prise en charge des tendinopathies.Méthodes. Une revue systématique de la littérature a été effectuée en recherchant dans les principales bases de données d’articles médicaux. Seuls les essais randomisés évaluant un AINS topique contre placebo dans le traitement des tendinopathies ont été inclus. Leur risque de biais a été évalué selon la méthode RoB2 (risk of bias 2). Le critère de jugement étudié était l’amélioration de la douleur au mouvement. Le niveau de preuve des ECR (essais cliniques randomisés) a été évalué selon la méthode REB (Rebuild the evidence base).Résultats. Quatre essais à faible risque de biais ont été inclus, portant sur quatre molécules. Les essais portant sur le diclofénac épolamine, le kétoprofène et l’acide niflumique étaient concluants pour la réduction de la douleur au mouvement. L’essai concernant le diclofénac seul n’était pas concluant concernant ce critère de jugement. L’évaluation de l’efficacité par la méthode REB conclut à un « résultat probant à confirmer » pour le diclofénac épolamine et l’acide niflumique, et à un « signal » à confirmer pour le kétoprofène. Elle conclut à l’absence de preuve pour le diclofénac seul, l’indométacine, le piroxicam et l’ibuprofène.Conclusion. Parmi tous les AINS topiques disponibles, seuls le diclofénac épolamine et l’acide niflumique ont une efficacité établie, avec un niveau de preuve suffisant. Ces résultats devraient être confirmés par un deuxième essai clinique randomisé à bas risque de biais.
Cet éditorial met en lumière le synchronisme entre universitarisation et réorganisation des soins de santé primaires en France. Il explique comment des professions telles que la médecine générale, les soins infirmiers, la maïeutique, la kinésithérapie et le partenariat avec les patients s’intègrent désormais pleinement dans les universités et la recherche. L’article souligne également l’évolution de l'organisation des soins vers des soins coordonnés, pluridisciplinaires et intégrés visant le concept de Value Based Health Care. Le lancement de la revue French Academic Journal of Primary Care vise à promouvoir la recherche, et l'organisation de soins de santé primaire en France et dans le monde.
Manon Chabrat, Delphine Teigné, Aurélie Gaultier, Cédric Rat, Sandrine Hild
Contexte. L’outil d’aide à la décision (OAD) (lamammo-etvous.fr) a été conçu pour accompagner la décision des femmes de participer ou non au dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) par mammographie.Objectifs. Evaluer son acceptabilité auprès des femmes et des professionnels de santé. L’objectif secondaire était d’évaluer l’impact sur les connaissances des femmes, sur le conflit décisionnel et l’intention de participer au DOCS.Méthode. Enquête transversale avec un bêta-test de l’OAD, se déroulant en France en 2023 dans 3 maisons de santé. Les professionnels (médecins généralistes, sage-femmes, gynécologues) y ont été sollicités. Les femmes ont été invitées lors-qu’elles passaient en salle d’attente. Le questionnaire adressé aux professionnels évaluait l’acceptabilité et l’utilisation en conditions réelles de l’OAD. Le questionnaire à destination aux femmes évaluait l’acceptabilité, le niveau de connaissances, le conflit décisionnel (DCS-10) et l’intention de participation au DOCS avant et après lecture de l’OAD.Résultats. 18 professionnels et 55 femmes ont répondu aux questionnaires. L’acceptabilité était bonne, tant chez les femmes que chez les professionnels. L’outil était jugé utile (66,7 % des professionnels et 77,6 % des femmes), clair et pertinent. La lecture de l’OAD augmentait significativement le niveau de connaissances des femmes (10,15 vs 12,18 ; p < 0,001), réduisait le conflit décisionnel (20,19 vs 31,70 ; p < 0,001), et ne modifiait par leur motivation à participer au DOCS (9,46 vs 9,41 ; p = 0,742). L’évaluation montrait des divergences de perception entre femmes et professionnels : 50 % des professionnels estimaient la lecture trop longue, contre seulement 10,2 % des femmes (p < 0,001). Les informations étaient perçues comme orientées en défaveur du DOCS par 38,9 % des professionnels contre 2,0 % des femmes (p < 0,001).Conclusion. Cette étude d’acceptabilité, a permis d’identifier que la lecture de cet OAD apprécié par les professionnels de santé et les femmes, augmentait significativement le niveau de connaissances des femmes, réduisait le conflit décisionnel, et ne modifiait par leur motivation à participer au DOCS. Ces éléments devront être confortés par des études à plus grande échelle.
Introduction. En 2016, la contraception orale (CO) était la méthode contraceptive la plus utilisée en France dans un contexte de parcours contraceptif stéréotypé. Il pouvait avec la norme sociétale participer à une insatisfaction corporelle. L’utilisation de contraceptifs hormonaux semblait influencer les préoccupations liées à l’image corpo-relle.Objectif. Explorer l’expérience des femmes avec une CO en termes d’image corporelle.Méthode. Approche phénoménologique pragmatique de Pierce par entretiens individuels ouverts autour des catégories de Peirce: priméité, secondéité et tierciété respectant les critères COREQ 32.Résultats. Treize entretiens ont été réalisés auprès de femmes sous CO ou ayant été sous CO. La construction de l’image corporelle était marquée dès l’adolescence par le désir de plaire, la norme de minceur et l’influence du regard des autres notamment via les réseaux sociaux. La CO apparaissait initialement comme une solution rassurante logique, voire normative, mais avec des réticences. L’expérience des femmes était influencée par les effets de la CO sur l’image corporelle. Les effets négatifs de la CO étaient associés à des sentiments de mal-être, culpabilité, perte de confiance et de contrôle de son corps et dans les relations jusqu’à la rupture. L’entou-rage et les soignants pouvaient contribuer à ces sentiments négatifs. Les effets positifs de la CO étaient asso-ciés à des sentiments de bien-être, de liberté et une maîtrise du corps et dans les relations jusqu’à une sexualité plus « débridée ».Conclusion. Explorer l’expérience corporelle des femmes sous CO peut permettre de mieux les comprendre et mieux les accompagner en intégrant systématiquement la dimension sexuelle lors des consultations de contra-ception et en évitant les attitudes de minimisation des effets ressentis par les femmes qui peuvent être violents et renforcer la responsabilité contraceptive féminine.
Jean Sébastien Cadwallader, Julie Gilles de la Londe, Christine Hassler, Massimiliano Orri, Nathalie Godart, Bruno Falissard, Caroline Huas
Introduction. Les troubles des conduites alimentaires (TCA), fréquents en population générale, sont liés à des comorbidités psychiatriques et physiques sévères. Une détection précoce des TCA améliorerait le pro-nostic des patients atteints de TCA. Les médecins généralistes (MG) sont souvent cités comme les acteurs principaux du repérage précoce des TCA alors que les patients concernés ne semblent pas en parler en con-sultation. Il existe peu de données susceptibles d’expliquer ce hiatus.Objectif. Décrire en miroir les perceptions qu’avaient les MG de leur prise en soins des patients atteints de TCA et celles des patients atteints de TCA du rôle de leur MG dans leur parcours et leur prise en soins.Méthodes. Etude qualitative avec approche par théorisation ancrée. Des MG participants à la base de don-nées de l’observatoire de la médecine générale ont été recrutés, ils ont eux-mêmes recruté des patients at-teints de TCA qu’ils suivaient en consultation. Des entretiens individuels ont été réalisés et une analyse par comparaison constante en miroir MG/patients avec triangulation par trois chercheurs a été réalisée.Résultats. 24 MG et 6 patientes ont été interviewés. Les quatre catégories retrouvées étaient :1) Les TCA : une situation peu souvent rencontrée selon les MG malgré des troubles familiaux et personnels de longue date pour les patients ; 2) La rencontre entre le MG et le patient atteint de TCA : le choc des deux parties et le soulagement de la révélation du trouble ; 3) La gestion du trouble alimentaire au quotidien : l’isolement et la honte des patients et l’impuissance initiale des MG ; 4) Une alliance thérapeutique fondamentale : le MG comme un acteur de confiance mais le risque de dépendance affective.Discussion. Une rencontre impossible était retrouvée entre les MG ayant un sentiment d’impuissance et d’incompétence et les patientes ayant un sentiment de honte et d’isolement. Les MG semblaient avoir une approche biopsychosociale des patients atteints de TCA, pouvaient faire appel à des réseaux spécifiques en soins tertiaires, devaient travailler sur leurs représentations négatives. Le repérage du manque d’estime de soi chez les adolescents pour
Vladimir Druel, Magalie Berges, Pauline Munier, Elodie Belot, Marion Bergeaut, Julie Dupouy, Marie-Ève Rougé-Bugat
Contexte. L’annonce d’un diagnostic de cancer à un patient est réalisée lors d’une consultation d’annonce avec un dispositif intégrant une temporalité et une multidisciplinarité. Cependant, en amont de la prise en charge on-cologique, le patient va être amené à consulter le médecin généraliste (MG). Le MG intervient lors des pre-mières étapes du parcours diagnostique, en réalisant le dépistage, l’identification des symptômes et la coordina-tion du parcours. Cette consultation en amont de l’annonce, dite de «pré-annonce», est peu étudiée. Objectif : Déterminer le contenu de la «pré-annonce» réalisée par les MG au cabinet.Méthode. Une étude quantitative rétrospective a été conduite par questionnaire auprès des MG référents des patients ayant eu une consultation d’annonce à l’Oncopôle de Toulouse entre le 1er octobre et le 31 décembre 2017. Le questionnaire en ligne comportait 34 questions fermées et une question ouverte. L’analyse des don-nées était descriptive.Résultats. Sur les 174 dossiers patients retenus correspondants à 174 MG différents, 81 MG ont répondu. 54 avaient réalisé une «pré-annonce » (89 % plus de 15 min, 26 % plus de 30 min). La moitié ont évoqué des soins de support ; la quasi-totalité l’estime utile pour l’acceptation de la maladie et 85 % ont restreint l’information afin de réaliser une annonce en plusieurs temps. A contrario, 27 des MG n’avaient pas réalisé de «pré-annonce» (la moitié aurait souhaité la faire).Conclusion. La «pré-annonce» est réalisée de manière informelle. Les MG prennent le temps et organisent cette consultation et l’adaptent au patient. Cependant, le manque d’informations et l’isolement des MG compliquent la «pré-annonce». Son intégration dans le dispositif d’annonce pourrait améliorer la coordination des soins. Une structuration de la «pré-annonce» avec des outils adaptés et un meilleur soutien des MG est nécessaire pour accompagner les patients.
Introduction. En 2021, le Collège français de médecine générale a lancé un appel aux médecins généralistes à agir pour l’environnement à leur échelle.Objectif. Ajouter des données de risque environnemental aux médicaments cités dans la 5ème édition du guide de Thérapeutique en médecine générale du Collège national des généralistes enseignants en utilisant le Hazard Score.Méthode. L’impact environnemental des médicaments a été évalué via le Hazard Score allant de 0 à 9 et dis-ponible sur Janusinfo.se. Ce score suédois rassemblait des informations indépendantes des fabricants sur les médicaments. Il comprenait une évaluation de la persistance du médicament dans l’environnement, sa toxici-té pour les êtres aquatiques et sa bioaccumulation dans les cellules adipeuses. Pour les médicaments n’ayant pas de Hazard score disponible, les 10 médicaments les plus délivrés sur prescription en France en 2023 ont été sélectionnés. Une revue de littérature a été réalisée pour attribuer à ces médicaments une note allant de A (faible impact environnemental) à C (impact fort).Résultats. Six cent soixante-quatre médicaments ont été inclus. Un Hazard Score a été attribué à 297 médi-caments (44,7 %). Le Hazard Score moyen était de 3,15. 97 médicaments (32,7 %) avaient un Hazard Score à 0. Parmi les 367 médicaments sans Hazard Score (55,3 %), la note de B a été attribuée au phloroglucinol. La codéine, la prednisolone, l’alprazolam, l’oxazépam, l’amoxicilline et acide clavulanique, le tramadol et la méthadone ont eu une note de C. Aucune note n’a pu être attribuée au zopiclone et au néfopam.Conclusion. Cette étude permet aux médecins généralistes d’ajouter des données écologiques à leur choix, premier pas vers une médecine plus durable.
Background. Tendinopathies are a type of musculoskeletal disorder, accounting for 12.6% of general practice consultationsprescribed for this condition. Several meta-analyses concerning their topical forms have been conducted, supporting their efficacy in relieving certain musculo-skeletal disorders, albeit with low levels of evidence quality.Objective. To assess the efficacy of topical NSAIDs in the management of tendinopathies.Methods. A systematic review of the literature was carried out by searching the main medical literature databases. Only randomised trials evaluating a topical NSAID against placebo in the treatment of tendinopathies were included. Their risk of bias was assessed using the RoB2 (risk of bias 2) method. The outcome measure assessed was improvement in pain on movement. The level of evidence from the RCTs (randomised controlled trials) was assessed using the REB (Rebuild the evidence base) method.Results. Four trials with a low risk of bias were included, covering four active substances. The trials on diclofenac epolamine, ketoprofen and niflumic acid were conclusive regarding the resolution of pain on movement. The trial on diclofenac alone was inconclusive regarding this outcome measure. The assessment of efficacy using the REB method concluded that there was ‘convincing evidence to be confirmed’ for diclofenac epolamine and niflumic acid, and a ‘signal’ to be confirmed for ketoprofen. It concluded that there was a lack of evidence for diclofenac alone, indomethacin, piroxicam and ibuprofen.Conclusion. Of all the topical NSAIDs available, only diclofenac epolamine and niflumic acid have established efficacy, with a sufficient level of evidence. These results should be confirmed by a second randomised clinical trial with a low risk of bias.
Jean Sébastien Cadwallader, Julie Gilles de la Londe, Christine Hassler, Massimiliano Orri, Nathalie Godart, Bruno Falissard, Caroline Huas
Introduction. Eating disorders, which are common in the general population, are associated with severe psychiatric and physical comorbidities. Early detection of EDs would improve the prognosis for patients with EDs. General practitioners (GPs) are often cited as the key players in the early detection of EDs, whilst the patients concerned do not seem to discuss this during consultations. There is little data to explain this discrepancy.Objective. To compare GPs’ perceptions of their care for patients with EDs with those of patients with EDs regarding the role of their GP in their care pathway and treatment.Methods. A qualitative study using a grounded theory approach. GPs participating in the General Practice Observatory’s database were recruited; they in turn recruited patients with eating disorders whom they were treating in their practices. Individual interviews were conducted, and a constant comparative analysis contrasting GP and patient perspectives, with triangulation by three researchers, was carried out.Results. 24 GPs and 6 female patients were interviewed. The four categories identified were: 1) Eating disorders: a condi-tion rarely encountered by GPs, despite the patients’ long-standing family and personal problems; 2) The encounter bet-ween the GP and the patient with an eating disorder: the clash between the two parties and the relief brought by the dis-closure of the disorder; 3) Managing the eating disorder on a day-to-day basis: the patients’ isolation and shame, and the GPs’ initial sense of helplessness; 4) A fundamental therapeutic alliance: the GP as a trusted figure, but with the risk of emotional dependence.Discussion. An impasse was observed between GPs feeling helpless and incompetent and patients experiencing shame and isolation. GPs appeared to adopt a biopsychosocial approach to patients with eating disorders, were able to draw on specific networks within tertiary care, and needed to address their own negative perceptions. It seems important to remind GPs of the need to identify low self-esteem in adolescents as a marker for eating disorders, and to utilise emotion-focused practice groups.
Manon Chabrat, Delphine Teigné, Aurélie Gaultier, Cédric Rat, Sandrine Hild
Background: The decision decision-aid (lamammo lamammo-etvous.fr) was designed to support women s decision on whether or not to take part in organised breast cancer screening (DOCS) via mammography.Objectives: To assess its acceptability among women and healthcare professionals. The secondary objective was to assess its impact on women s knowledge, decision decision-making conflict and intention to participate in DOCS.Method: A cross cross-sectional survey involving a beta test of the DA, conducted in France in 2023 at three health centres. Healthcare professionals (general practitioners, midwives and gynecologists) were involved. Women were invited to take part whilst waiting in the consultation room. The questionnaire for healthcare professionals assessed the acceptability and real real-world use of the DA. The questionnaire for women assessed acceptability, level of knowledge, decision conflict (DCS DCS-10) and intention to participate in the DOCS before and after readingthe DA.Results: 18 healthcare professionals and 55 women completed the questionnaires. Acceptability was good among both women and healthcare professionals. The tool was considered useful (66.7% of healthcare professionals and 77.6% of women), clear and relevant. Reading the DA significantly increased the women s level of knowledge (10.15 vs 12.18; p < 0.001), reduced decision decision-making conflict (20.19 vs 31.70; p < 0.001), and did not alter their motivation to participate in the DOCS (9.46 vs 9.41; p = 0.742). The evaluation revealed differences in perception between women and healthcare professionals: 50% of healthcare professionals consideredthe text too long, compared with only 10.2% of women ( p < 0.001). The information was perceived as biased against the DOCS by 38.9% of healthcare professionals, compared with 2.0% of women (p < 0.001).Conclusion: This acceptability study found that reading this DA, which was well well-received by healthcare professionals and women alike, significantly increased women s level of knowledge, reduced decision decision-making conflict, and did not alter their motivation to participate in the DOCS. These findings will need to be confirmed by larger larger scale studies.
This editorial highlights the growing academic recognition and development of primary healthcare in France. It explains how professions such as general practice, nursing, midwifery, physiotherapy, and patient partnerships are becoming fully integrated into universities and research. The article also emphasizes the shift toward coordinated, multidisciplinary care to improve patient outcomes and healthcare efficiency. Despite ongoing challenges, these reforms are strengthening collaboration among healthcare professionals. The launch of the French Academic Journal of Primary Care (FAJPC) aims to promote research, innovation, and international collaboration in primary care.
Introduction. In 2021, the French College of General Practice called on general practitioners to incorporate environmental considerations into their clinical practice. Objective. To incorporate environmental risk data for drugs listed in the 5th edition of the 'Guide to Therapeutics in General Medicine' published by the National College of General Practitioners, using the Hazard Score. Method. The environmental impact of the selected drugs was assessed using a Hazard Score ranging from 0 to 9, available through Janusinfo.se. Developed independently of pharmaceutical manufacturers this Swedish score incorporates three dimensions: environmental persistence, bioaccumulation in fatty tissues and toxicity to aquatic organisms. For drugs without an available Hazard Score, the ten most frequently prescribed drugs in France in 2023 were identified. A literature review was carried out to assign a rating ranging from A (low environmental impact) to C (high impact). Results. Six hundred and sixty-four drugs were included. A Hazard Score was assigned to 297 drugs (44.7%). The average Hazard Score was 3.15. Ninety-seven drugs (32.7%) had a Hazard Score of 0. Among the 367 drugs without a Hazard Score (55.3%), phloroglucinol was graded B. Codeine, prednisolone, alprazolam, oxazepam, amoxicillin and clavulanic acid, tramadol, and methadone were graded C. No grade was given to zopiclone and nefopam. Conclusion. This evaluation provides general practitioners with ecological risk data, facilitating environmentally conscious prescribing practices. Integrating such information into prescribing resources represents a crucial step towards sustainable medical practice.
