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Incorporating ecological data into a general practice prescribing guide: using the Hazard ScoreJade Monti, Audrey Olivier, Xavier Gocko, Quentin Ravoire
Introduction. In 2021, the French College of General Practice called on general practitioners to incorporate environmental considerations into their clinical practice. Objective. To incorporate environmental risk data for drugs listed in the 5th edition of the 'Guide to Therapeutics in General Medicine' published by the National College of General Practitioners, using the Hazard Score. Method. The environmental impact of the selected drugs was assessed using a Hazard Score ranging from 0 to 9, available through Janusinfo.se. Developed independently of pharmaceutical manufacturers this Swedish score incorporates three dimensions: environmental persistence, bioaccumulation in fatty tissues and toxicity to aquatic organisms. For drugs without an available Hazard Score, the ten most frequently prescribed drugs in France in 2023 were identified. A literature review was carried out to assign a rating ranging from A (low environmental impact) to C (high impact). Results. Six hundred and sixty-four drugs were included. A Hazard Score was assigned to 297 drugs (44.7%). The average Hazard Score was 3.15. Ninety-seven drugs (32.7%) had a Hazard Score of 0. Among the 367 drugs without a Hazard Score (55.3%), phloroglucinol was graded B. Codeine, prednisolone, alprazolam, oxazepam, amoxicillin and clavulanic acid, tramadol, and methadone were graded C. No grade was given to zopiclone and nefopam. Conclusion. This evaluation provides general practitioners with ecological risk data, facilitating environmentally conscious prescribing practices. Integrating such information into prescribing resources represents a crucial step towards sustainable medical practice.
Published on June 25, 2026
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Pre-disclosure of cancer in general practice: A key stage in patient managementVladimir Druel, Magalie Berges, Pauline Munier, Elodie Belot, Marion Bergeaut, Julie Dupouy, Marie-Ève Rougé-Bugat
Background. The diagnosis of cancer is communicated to a patient during a consultation designed to deliver the news, which incorporates a structured timeline and a multidisciplinary approach. However, prior to the start of oncological care, the patient will need to consult their general practitioner (GP). The GP is involved in the early stages of the diagnostic pathway, carrying out screening, identifying symptoms and coordinating the pathway. This consultation prior to the diagnosis, known as the ‘pre-disclosure consultation, has been little studied. Objec-tive: To determine the content of the ‘pre-disclosure’ consultation carried out by GPs in practice. Method. A retrospective quantitative study was conducted using a questionnaire among GPs who referred pa-tients who had a cancer disclosure consultation between 1 October and 31 December 2017 in Toulouse, France. The online questionnaire comprised 34 closed-ended questions and one open-ended question. Data analysis was descriptive. Results. Of the 174 patient records selected, corresponding to 174 different GPs, 81 GPs responded. Fifty-four had carried out a ‘pre-disclosure’ consultation (89% lasting more than 15 minutes, 26% more than 30 minutes). Half mentioned supportive care; almost all considered it helpful for coming to terms with the illness, and 85 per cent limited the information in order to deliver the news in stages. Conversely, 27 of the GPs had not given a ‘pre-disclosure’, half of whom would have liked to have done so Conclusion. The ‘pre-disclosure’ is carried out informally. GPs take the time to organise this consultation and tailor it to the patient. However, a lack of information and the isolation of GPs complicate the ‘pre-disclosure’. Integrating it into the disclosure process could improve the coordination of care. Structuring the ‘pre-disclosure’ using appropriate tools and providing better support for GPs is necessary to support patients.
Published on June 25, 2026
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Crossed glances between patients with eating disorders and GPs: an impossible encounter?Jean Sébastien Cadwallader, Julie Gilles de la Londe, Christine Hassler, Massimiliano Orri, Nathalie Godart, Bruno Falissard, Caroline Huas
Introduction. Eating disorders, which are common in the general population, are associated with severe psychiatric and physical comorbidities. Early detection of EDs would improve the prognosis for patients with EDs. General practitioners (GPs) are often cited as the key players in the early detection of EDs, whilst the patients concerned do not seem to discuss this during consultations. There is little data to explain this discrepancy.Objective. To compare GPs’ perceptions of their care for patients with EDs with those of patients with EDs regarding the role of their GP in their care pathway and treatment.Methods. A qualitative study using a grounded theory approach. GPs participating in the General Practice Observatory’s database were recruited; they in turn recruited patients with eating disorders whom they were treating in their practices. Individual interviews were conducted, and a constant comparative analysis contrasting GP and patient perspectives, with triangulation by three researchers, was carried out.Results. 24 GPs and 6 female patients were interviewed. The four categories identified were: 1) Eating disorders: a condi-tion rarely encountered by GPs, despite the patients’ long-standing family and personal problems; 2) The encounter bet-ween the GP and the patient with an eating disorder: the clash between the two parties and the relief brought by the dis-closure of the disorder; 3) Managing the eating disorder on a day-to-day basis: the patients’ isolation and shame, and the GPs’ initial sense of helplessness; 4) A fundamental therapeutic alliance: the GP as a trusted figure, but with the risk of emotional dependence.Discussion. An impasse was observed between GPs feeling helpless and incompetent and patients experiencing shame and isolation. GPs appeared to adopt a biopsychosocial approach to patients with eating disorders, were able to draw on specific networks within tertiary care, and needed to address their own negative perceptions. It seems important to remind GPs of the need to identify low self-esteem in adolescents as a marker for eating disorders, and to utilise emotion-focused practice groups.
Published on June 25, 2026
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Body image and oral contraception: women's experiencesRémi Flores, Catherine Plotton
Published on June 25, 2026
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Organised breast cancer screening: the acceptability of a French decision-aid tool among women and Health professionalsManon Chabrat, Delphine Teigné, Aurélie Gaultier, Cédric Rat, Sandrine Hild
Background: The decision decision-aid (lamammo lamammo-etvous.fr) was designed to support women s decision on whether or not to take part in organised breast cancer screening (DOCS) via mammography.Objectives: To assess its acceptability among women and healthcare professionals. The secondary objective was to assess its impact on women s knowledge, decision decision-making conflict and intention to participate in DOCS.Method: A cross cross-sectional survey involving a beta test of the DA, conducted in France in 2023 at three health centres. Healthcare professionals (general practitioners, midwives and gynecologists) were involved. Women were invited to take part whilst waiting in the consultation room. The questionnaire for healthcare professionals assessed the acceptability and real real-world use of the DA. The questionnaire for women assessed acceptability, level of knowledge, decision conflict (DCS DCS-10) and intention to participate in the DOCS before and after readingthe DA.Results: 18 healthcare professionals and 55 women completed the questionnaires. Acceptability was good among both women and healthcare professionals. The tool was considered useful (66.7% of healthcare professionals and 77.6% of women), clear and relevant. Reading the DA significantly increased the women s level of knowledge (10.15 vs 12.18; p < 0.001), reduced decision decision-making conflict (20.19 vs 31.70; p < 0.001), and did not alter their motivation to participate in the DOCS (9.46 vs 9.41; p = 0.742). The evaluation revealed differences in perception between women and healthcare professionals: 50% of healthcare professionals consideredthe text too long, compared with only 10.2% of women ( p < 0.001). The information was perceived as biased against the DOCS by 38.9% of healthcare professionals, compared with 2.0% of women (p < 0.001).Conclusion: This acceptability study found that reading this DA, which was well well-received by healthcare professionals and women alike, significantly increased women s level of knowledge, reduced decision decision-making conflict, and did not alter their motivation to participate in the DOCS. These findings will need to be confirmed by larger larger scale studies.
Published on June 25, 2026
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Efficacy of topical NSAIDs in tendinopathies: Systematic review of randomised controlled trialsChloé Ichana, Coline Boulanger, Clara Blanchard, Élodie Charuel, Thibault Menini, Hélène Vaillant-Roussel, Rémy Boussageon
Background. Tendinopathies are a type of musculoskeletal disorder, accounting for 12.6% of general practice consultationsprescribed for this condition. Several meta-analyses concerning their topical forms have been conducted, supporting their efficacy in relieving certain musculo-skeletal disorders, albeit with low levels of evidence quality.Objective. To assess the efficacy of topical NSAIDs in the management of tendinopathies.Methods. A systematic review of the literature was carried out by searching the main medical literature databases. Only randomised trials evaluating a topical NSAID against placebo in the treatment of tendinopathies were included. Their risk of bias was assessed using the RoB2 (risk of bias 2) method. The outcome measure assessed was improvement in pain on movement. The level of evidence from the RCTs (randomised controlled trials) was assessed using the REB (Rebuild the evidence base) method.Results. Four trials with a low risk of bias were included, covering four active substances. The trials on diclofenac epolamine, ketoprofen and niflumic acid were conclusive regarding the resolution of pain on movement. The trial on diclofenac alone was inconclusive regarding this outcome measure. The assessment of efficacy using the REB method concluded that there was ‘convincing evidence to be confirmed’ for diclofenac epolamine and niflumic acid, and a ‘signal’ to be confirmed for ketoprofen. It concluded that there was a lack of evidence for diclofenac alone, indomethacin, piroxicam and ibuprofen.Conclusion. Of all the topical NSAIDs available, only diclofenac epolamine and niflumic acid have established efficacy, with a sufficient level of evidence. These results should be confirmed by a second randomised clinical trial with a low risk of bias.
Published on June 26, 2026
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Regards croisés des patients atteints de TCA et des médecins généralistes : une rencontre impossible ?Jean Sébastien Cadwallader, Julie Gilles de la Londe, Christine Hassler, Massimiliano Orri, Nathalie Godart, Bruno Falissard, Caroline Huas
Introduction. Les troubles des conduites alimentaires (TCA), fréquents en population générale, sont liés à des comorbidités psychiatriques et physiques sévères. Une détection précoce des TCA améliorerait le pro-nostic des patients atteints de TCA. Les médecins généralistes (MG) sont souvent cités comme les acteurs principaux du repérage précoce des TCA alors que les patients concernés ne semblent pas en parler en con-sultation. Il existe peu de données susceptibles d’expliquer ce hiatus.Objectif. Décrire en miroir les perceptions qu’avaient les MG de leur prise en soins des patients atteints de TCA et celles des patients atteints de TCA du rôle de leur MG dans leur parcours et leur prise en soins.Méthodes. Etude qualitative avec approche par théorisation ancrée. Des MG participants à la base de don-nées de l’observatoire de la médecine générale ont été recrutés, ils ont eux-mêmes recruté des patients at-teints de TCA qu’ils suivaient en consultation. Des entretiens individuels ont été réalisés et une analyse par comparaison constante en miroir MG/patients avec triangulation par trois chercheurs a été réalisée.Résultats. 24 MG et 6 patientes ont été interviewés. Les quatre catégories retrouvées étaient :1) Les TCA : une situation peu souvent rencontrée selon les MG malgré des troubles familiaux et personnels de longue date pour les patients ; 2) La rencontre entre le MG et le patient atteint de TCA : le choc des deux parties et le soulagement de la révélation du trouble ; 3) La gestion du trouble alimentaire au quotidien : l’isolement et la honte des patients et l’impuissance initiale des MG ; 4) Une alliance thérapeutique fondamentale : le MG comme un acteur de confiance mais le risque de dépendance affective.Discussion. Une rencontre impossible était retrouvée entre les MG ayant un sentiment d’impuissance et d’incompétence et les patientes ayant un sentiment de honte et d’isolement. Les MG semblaient avoir une approche biopsychosociale des patients atteints de TCA, pouvaient faire appel à des réseaux spécifiques en soins tertiaires, devaient travailler sur leurs représentations négatives. Le repérage du manque d’estime de soi chez les adolescents pour
Published on July 28, 2026
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La pré-annonce de cancer en médecine générale : une étape clé dans la prise en charge des patientsVladimir Druel, Magalie Berges, Pauline Munier, Elodie Belot, Marion Bergeaut, Julie Dupouy, Marie-Ève Rougé-Bugat
Contexte. L’annonce d’un diagnostic de cancer à un patient est réalisée lors d’une consultation d’annonce avec un dispositif intégrant une temporalité et une multidisciplinarité. Cependant, en amont de la prise en charge on-cologique, le patient va être amené à consulter le médecin généraliste (MG). Le MG intervient lors des pre-mières étapes du parcours diagnostique, en réalisant le dépistage, l’identification des symptômes et la coordina-tion du parcours. Cette consultation en amont de l’annonce, dite de «pré-annonce», est peu étudiée. Objectif : Déterminer le contenu de la «pré-annonce» réalisée par les MG au cabinet.Méthode. Une étude quantitative rétrospective a été conduite par questionnaire auprès des MG référents des patients ayant eu une consultation d’annonce à l’Oncopôle de Toulouse entre le 1er octobre et le 31 décembre 2017. Le questionnaire en ligne comportait 34 questions fermées et une question ouverte. L’analyse des don-nées était descriptive.Résultats. Sur les 174 dossiers patients retenus correspondants à 174 MG différents, 81 MG ont répondu. 54 avaient réalisé une «pré-annonce » (89 % plus de 15 min, 26 % plus de 30 min). La moitié ont évoqué des soins de support ; la quasi-totalité l’estime utile pour l’acceptation de la maladie et 85 % ont restreint l’information afin de réaliser une annonce en plusieurs temps. A contrario, 27 des MG n’avaient pas réalisé de «pré-annonce» (la moitié aurait souhaité la faire).Conclusion. La «pré-annonce» est réalisée de manière informelle. Les MG prennent le temps et organisent cette consultation et l’adaptent au patient. Cependant, le manque d’informations et l’isolement des MG compliquent la «pré-annonce». Son intégration dans le dispositif d’annonce pourrait améliorer la coordination des soins. Une structuration de la «pré-annonce» avec des outils adaptés et un meilleur soutien des MG est nécessaire pour accompagner les patients.
Published on July 28, 2026
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Ajout de données écologiques aux médicaments de médecine générale : utilisation du Hazard ScoreJade Monti, Audrey Olivier, Xavier Gocko, Quentin Ra- Voire
Introduction. En 2021, le Collège français de médecine générale a lancé un appel aux médecins généralistes à agir pour l’environnement à leur échelle.Objectif. Ajouter des données de risque environnemental aux médicaments cités dans la 5ème édition du guide de Thérapeutique en médecine générale du Collège national des généralistes enseignants en utilisant le Hazard Score.Méthode. L’impact environnemental des médicaments a été évalué via le Hazard Score allant de 0 à 9 et dis-ponible sur Janusinfo.se. Ce score suédois rassemblait des informations indépendantes des fabricants sur les médicaments. Il comprenait une évaluation de la persistance du médicament dans l’environnement, sa toxici-té pour les êtres aquatiques et sa bioaccumulation dans les cellules adipeuses. Pour les médicaments n’ayant pas de Hazard score disponible, les 10 médicaments les plus délivrés sur prescription en France en 2023 ont été sélectionnés. Une revue de littérature a été réalisée pour attribuer à ces médicaments une note allant de A (faible impact environnemental) à C (impact fort).Résultats. Six cent soixante-quatre médicaments ont été inclus. Un Hazard Score a été attribué à 297 médi-caments (44,7 %). Le Hazard Score moyen était de 3,15. 97 médicaments (32,7 %) avaient un Hazard Score à 0. Parmi les 367 médicaments sans Hazard Score (55,3 %), la note de B a été attribuée au phloroglucinol. La codéine, la prednisolone, l’alprazolam, l’oxazépam, l’amoxicilline et acide clavulanique, le tramadol et la méthadone ont eu une note de C. Aucune note n’a pu être attribuée au zopiclone et au néfopam.Conclusion. Cette étude permet aux médecins généralistes d’ajouter des données écologiques à leur choix, premier pas vers une médecine plus durable.
Published on July 27, 2026
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Image corporelle et contraception orale : l'expérience des femmesCatherine Plotton, Remy Flores
Introduction. En 2016, la contraception orale (CO) était la méthode contraceptive la plus utilisée en France dans un contexte de parcours contraceptif stéréotypé. Il pouvait avec la norme sociétale participer à une insatisfaction corporelle. L’utilisation de contraceptifs hormonaux semblait influencer les préoccupations liées à l’image corpo-relle.Objectif. Explorer l’expérience des femmes avec une CO en termes d’image corporelle.Méthode. Approche phénoménologique pragmatique de Pierce par entretiens individuels ouverts autour des catégories de Peirce: priméité, secondéité et tierciété respectant les critères COREQ 32.Résultats. Treize entretiens ont été réalisés auprès de femmes sous CO ou ayant été sous CO. La construction de l’image corporelle était marquée dès l’adolescence par le désir de plaire, la norme de minceur et l’influence du regard des autres notamment via les réseaux sociaux. La CO apparaissait initialement comme une solution rassurante logique, voire normative, mais avec des réticences. L’expérience des femmes était influencée par les effets de la CO sur l’image corporelle. Les effets négatifs de la CO étaient associés à des sentiments de mal-être, culpabilité, perte de confiance et de contrôle de son corps et dans les relations jusqu’à la rupture. L’entou-rage et les soignants pouvaient contribuer à ces sentiments négatifs. Les effets positifs de la CO étaient asso-ciés à des sentiments de bien-être, de liberté et une maîtrise du corps et dans les relations jusqu’à une sexualité plus « débridée ».Conclusion. Explorer l’expérience corporelle des femmes sous CO peut permettre de mieux les comprendre et mieux les accompagner en intégrant systématiquement la dimension sexuelle lors des consultations de contra-ception et en évitant les attitudes de minimisation des effets ressentis par les femmes qui peuvent être violents et renforcer la responsabilité contraceptive féminine.
Published on July 29, 2026
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Efficacité des anti-inflammatoires non steroïdiens topiques dans les tendinopathies: Revue systématique d’essais controlés randomisésChloé Ichana, Coline Boulanger, Clara Blanchard, Élodie Charuel, Thibault Menini, Hélène Vaillant-Roussel, Rémy Boussageon
Contexte. Les tendinopathies font partie des troubles musculosquelettiques, qui représentent 12,6 % des consultations de médecine générale en France. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont largement prescrits dans cette indication. Plusieurs méta-analyses concernant leur forme topique ont été menées, en faveur de leur efficacité pour soulager certains troubles musculosquelettiques, avec cependant de faibles niveaux de qualité de preuves.Objectif. Évaluer l’efficacité des AINS topiques dans la prise en charge des tendinopathies.Méthodes. Une revue systématique de la littérature a été effectuée en recherchant dans les principales bases de données d’articles médicaux. Seuls les essais randomisés évaluant un AINS topique contre placebo dans le traitement des tendinopathies ont été inclus. Leur risque de biais a été évalué selon la méthode RoB2 (risk of bias 2). Le critère de jugement étudié était l’amélioration de la douleur au mouvement. Le niveau de preuve des ECR (essais cliniques randomisés) a été évalué selon la méthode REB (Rebuild the evidence base).Résultats. Quatre essais à faible risque de biais ont été inclus, portant sur quatre molécules. Les essais portant sur le diclofénac épolamine, le kétoprofène et l’acide niflumique étaient concluants pour la réduction de la douleur au mouvement. L’essai concernant le diclofénac seul n’était pas concluant concernant ce critère de jugement. L’évaluation de l’efficacité par la méthode REB conclut à un « résultat probant à confirmer » pour le diclofénac épolamine et l’acide niflumique, et à un « signal » à confirmer pour le kétoprofène. Elle conclut à l’absence de preuve pour le diclofénac seul, l’indométacine, le piroxicam et l’ibuprofène.Conclusion. Parmi tous les AINS topiques disponibles, seuls le diclofénac épolamine et l’acide niflumique ont une efficacité établie, avec un niveau de preuve suffisant. Ces résultats devraient être confirmés par un deuxième essai clinique randomisé à bas risque de biais.
Published on July 30, 2026
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Dépistage organisé du cancer du sein : acceptabilité d’un outil d’aide à la décision français par les femmes et les médecins généralistesManon Chabrat, Delphine Teigné, Aurélie Gaultier, Cédric Rat, Sandrine Hild
Contexte. L’outil d’aide à la décision (OAD) (lamammo-etvous.fr) a été conçu pour accompagner la décision des femmes de participer ou non au dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) par mammographie.Objectifs. Evaluer son acceptabilité auprès des femmes et des professionnels de santé. L’objectif secondaire était d’évaluer l’impact sur les connaissances des femmes, sur le conflit décisionnel et l’intention de participer au DOCS.Méthode. Enquête transversale avec un bêta-test de l’OAD, se déroulant en France en 2023 dans 3 maisons de santé. Les professionnels (médecins généralistes, sage-femmes, gynécologues) y ont été sollicités. Les femmes ont été invitées lors-qu’elles passaient en salle d’attente. Le questionnaire adressé aux professionnels évaluait l’acceptabilité et l’utilisation en conditions réelles de l’OAD. Le questionnaire à destination aux femmes évaluait l’acceptabilité, le niveau de connaissances, le conflit décisionnel (DCS-10) et l’intention de participation au DOCS avant et après lecture de l’OAD.Résultats. 18 professionnels et 55 femmes ont répondu aux questionnaires. L’acceptabilité était bonne, tant chez les femmes que chez les professionnels. L’outil était jugé utile (66,7 % des professionnels et 77,6 % des femmes), clair et pertinent. La lecture de l’OAD augmentait significativement le niveau de connaissances des femmes (10,15 vs 12,18 ; p < 0,001), réduisait le conflit décisionnel (20,19 vs 31,70 ; p < 0,001), et ne modifiait par leur motivation à participer au DOCS (9,46 vs 9,41 ; p = 0,742). L’évaluation montrait des divergences de perception entre femmes et professionnels : 50 % des professionnels estimaient la lecture trop longue, contre seulement 10,2 % des femmes (p < 0,001). Les informations étaient perçues comme orientées en défaveur du DOCS par 38,9 % des professionnels contre 2,0 % des femmes (p < 0,001).Conclusion. Cette étude d’acceptabilité, a permis d’identifier que la lecture de cet OAD apprécié par les professionnels de santé et les femmes, augmentait significativement le niveau de connaissances des femmes, réduisait le conflit décisionnel, et ne modifiait par leur motivation à participer au DOCS. Ces éléments devront être confortés par des études à plus grande échelle.
Published on July 30, 2026
